미세후두수술이란?

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환자를 전신 마취시켜 움직이지 않는 상태에서 환자의 입을 통해서 후두경을 삽입하여 성대를 노출 시킨 후 성대에 생긴 성대결절이나 성대폴립과 같은 덩어리를 현미경을 통해 약 10~20배로 확대하여 보면서 정교한 기구나 레이저로 성대의 덩어리를 제거하는 미세수술입니다.


고도의 숙련된 기술이 필요하나 수술시간은 오래 걸리지 않고 대부분 수술한 당일에 퇴원이 가능합니다. 하지만 이 수술은 목뼈가 굳어 있거나 목뼈를 다친 경험이 있거나 목디스크가 있는 경우에는 매우 주의를 요하며 심한 경우 수술을 못하게 되는 경우도 있을 수 있습니다.

합병증은 거의 없으나 간혹 수술 기구가 목을 통하여 들어가므로 입안에 작은 출혈, 통증이 있는 경우가 있으나 이는 수일 후에 호전됩니다.

또한 수술 후 목소리가 더욱 나빠질 수 가 있으며 이는 수술 후 첫 2주간에 흔히 발생하고 상처가 치유되면서 자연회복됩니다. 그러나 수술한 부위가 광범위한 경우, 수술 후 충분한 발성제한을 하지 못한 경우에는 수술부위의 염증, 유착 등으로 인해여 만족할 만한 음성개선이 이루어지지 않는 경우도 매우 드물게 있을 수 있습니다.

미세후두수술시 가장 중요한 성대고유층의 보존과 병변이 있는 상피만의 제거를 위하여 시행할 수 있는 수술기법으로 성대점막하주입술과 현미경 미세피판 수술방법을 이용합니다.

성대 점막하 주입술

성대의 병변이 있는 점막과 성대고유층을 분리시켜 수술시 성대고유층을 최대한 보존하여 정상적인 목소리 회복을 시키는 방법입니다.

사용되는 장비로는
(1) 2cc Luer-Lock 27G microscopic needle
(2) 1:20000 epineprine with sterile saline

성대 점막하 주입술 모식도

현미경 미세피판 수술법

현미경 미세피판 수술방법은 양성성대질환의 경우 새로 밝혀진 성대의 전자현미경적 미세구조와 상처치유과정이 밝혀지면서
(미세후두수술후 성대치유과정에 관해 발표한 논문 (김형태공저, Influence of phonation on basement membrane zone recovery after phonomicrosurgery: a canine model. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology 2000;109:658-666)

목소리 회복을 위해서 가장 중요한 부분이 성대고유층의 보존에 달려 있고 또한 치유과정에서 음성휴식과 재활의 중요성을 입증하게 되었습니다.

이러한 연구결과에 의해서 성대의 수술적 기법 또한 발전하여 수술 후에도 원래의 목소리로 정상적인 회복이 가능한 수술방법으로 현미경 미세피판 수술법이 발전되었습니다.

현미경 미세피판 수술법을 이용할 경우 이전에는 성악가나 가수 등 음성전문인들에게 시행하기 어려웠던 성대수술을 이제는 적극적인 치료방법으로 시도할 수 있게 되었고 음성개선과 정상적인 목소리 회복으로 목소리의 사용이 가능하게 되었습니다.

현미경 미세피판수술의 모식도

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